फ्लोराइड : एक उभरती समस्या

सार -

डेंटल फ्लोरोसिस, जो फीके काले धब्बेदार या चाकलेट-सफेद दांतों की विशेषता है. बचपन के दौरान जब दांत विकसित हो रहे थे तब फ्लोराइड के अधिक संपर्क का एक स्पष्ट संकेत है। ऐसा नहीं है कि इस बीमारी के लिए उपचार मौजूद है इसलिए रोकथाम एक प्रमुख प्रक्रिया है जिसे रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। स्कूल कार्यक्रम से लेकर सामुदायिक स्तर तक जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य शिक्षा कराकर फ्लोरोसिस से जूझ रहे लोग कार्यक्रम, प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभाव के साथ समुदाय को शिक्षित करके फ्लोरोसिस के बारे में जागरूकता बढ़ाना उनके शरीर के लिए फ्लोराइड और हम इसे दैनिक खाने और पीने में छोटे संशोधनों से कैसे रोक सकते हैं फ्लोराइड युक्त दंत उत्पादों के उपयोग से बचें और कैल्शियम, विटामिन सी और से भरपूर खाद्य पदार्थों का अधिक उपयोग करें।

परिचय -

पानी मानव शरीर के लिए सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक है और तेजी से बढ़ रहा है दुनिया की आबादी और अर्थव्यवस्था में पानी की मांग और आपूर्ति के बीच एक अंतर पैदा हो रहा है। उपलब्ध कराने के लोगों के लिए सुरक्षित पेयजल पूरे विकासशील देशों में प्रमुख चुनौतियों में से एक है। इस कारण प्रदूषण, प्राकृतिक आपदा, जल जनित रोग आदि, सुरक्षित जल तक पहुंच हमारे दैनिक जीवन में एक चुनौती है सामान्य लोग। फ्लोराइड पृथ्वी की पपड़ी में काफी मात्रा में मौजूद है और प्राकृतिक रूप से भूजल में प्रवेश कर सकता है ।

प्रक्रियाएँ 

पहाड़ो के तल पर मिट्टी विशेष रूप से अपशय से फ्लोराइड  में  उच्च होने की सम्भावन है और एक उच्च  फ्लोराइड  सामग्री के साथ आधारशिला की लीचिंग फ्लोराइड सतह पर और भूजल भारतीय समाज एवं जन-जीवन के विविध आयाम दोनों में मौजूद है। सतह परत यह एकाग्रता 0.01 ppm से 0.03 ppm तक दर्ज की जा सकती है। फ्लोराइड का सुरक्षित स्तर 1.5 ppm तक है और खतरे का स्तर 1.5 ppm से अधिक है। किसी भी क्षेत्र के पीने के पानी में पलोराइड का स्तर 1.5 ppm से अधिक है फ्लोराइड स्थानिक के रूप में जाना जाता है। यह संभव है कि पलोराइड का स्तर 1.5 ppm से कम हो, लेकिन लोगों के काले नमक के सेवन से उस क्षेत्र में भोजन या पेय या नाश्ता या स्ट्रीट फूड की वजह से फ्लोराइड की समस्या है जिसमें फ्लोराइड का स्तर 1.5 ppm से भी कम हैं तो भी पलोरोसिक की समस्या गंभीर हो जाती है।

फ्लोरोसिस के लक्षण -

डेंटल फ्लोरोसिस, जो फीके, काले, धब्बेदार या चाकलेट-सफेद दांतों की विशेषता है, एक है बचपन में जब दांत विकसित हो रहे थे तब फ्लोराइड के अधिक संपर्क का स्पष्ट संकेत। ये प्रमाद हैं। स्पष्ट नहीं है कि फ्लोराइड के अत्यधिक संपर्क से पहले ही दांत पूरी तरह से विकसित हो चुके थे। इसलिए तथ्य यह है कि एक वयस्क दंत फ्लोरोसिस के कोई लक्षण नहीं दिखा सकता है इसका मतलब यह नहीं है कि उसका फ्लोराइड सेवन भीतर है सुरक्षा सीमा अत्यधिक फ्लोराइड के लगातार सेवन से गंभीर और स्थायी हड्डी और जोड़ हो सकते हैं जैसे कंकाल फ्लोरोसिस की विकृति प्रारंभिक लक्षणों में छिटपुट दर्द और जोड़ों में अकड़न शामिल हैं सिरदर्द, पेट दर्द और मांस पेशियों में - कमजोरी भी चेतावनी के संकेत हो सकते हैं। अगला चरण ऑस्टियोस्क्लेरोसिस (सख्त और हड्डियों का कैल्सीफाइंग), और अंत में रीढ़ प्रमुख जोड़, मांसपेशियां और तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। चाई दंत या कंकाल, फ्लोरोसिस अपरिवर्तनीय है और कोई उपचार मौजूद नहीं है। सुरक्षित सीमा के भीतर फ्लोराइड का सेवन रख कर ही बचाव ही उपाय है ।

फ्लोराइड हमारे आस-पास उभरती समस्याओं में से एक है, जो दांतों की संरचना, कंकाल की संरचना को प्रभावित करती है साथ ही हमारे शरीर में गैर कंकाल संरचनाएं (नरम ऊतक या गैर कैल्सीफाइड ऊतक) जो स्वास्थ्य में विविधता का कारण बनती हैं। यह ज्यादातर अनुपचारित भूजल के सेवन, उच्च फ्लोराइड युक्त भोजन के कारण होता है भोजन उदाहरण के लिए काला नमक, विशेष रूप से फ्लोराइड स्थानिक क्षेत्र में फ्लोराइड युक्त दंत उत्पादों का उपयोग और दवाएं फ्लोराइड उत्सर्जन को सांस लेने के अलावा (ज्यादातर फॉस्फेट उर्वरकों या फ्लोराइड युक्त ईंधन को जलाने से उद्योगों से।

भारत और राजस्थान

भारत में पाए जाने वाले भू-पर्पटी में जमा 85 मिलियन टन फ्लोराइड में से लगभग 12 मिलियन । इसलिए फ्लोरोसिस भारत के 17 राज्यों में स्थानिक है (यूनिसेफ 1999 ) सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र आंध्र प्रदेश, पंजाब, हरियाणा, राजस्थान, गुजरात, उत्तर प्रदेश और तमिलनाडु (चित्र 1).

फ्लोराइड एक उभरती समस्या

फ्लोरोसिस के लिए पहला काम 1987-1993 में राजीव गांधी राष्ट्रीय पेयजल के नाम से शुरू किया गया था। फ्लोरोसिस की शिक्षा और जागरूकता के उद्देश्य से ग्रामीण विकास मंत्रालय द्वारा मिशन  2008-09 में, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, भारत सरकार ने रोकथाम के लिए एक राष्ट्रीय कार्यक्रम शुरू किया फ्लोरोसिस की रोकथाम, निदान और प्रबंधन के उद्देश्य से फ्लोरोसिस नियंत्रण (एनपीपीसीएफ) स्थानिक क्षेत्र फ्लोरोसिस की रोकथाम और नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम 2014 में संशोधित किया गया था। कार्यक्रम था 11वीं पंचवर्षीय योजना में शुरू किया गया और फिर 12वीं पंचवर्षीय योजना में इसने और अधिक जिलों को कवर किया और इसे लाया गया राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के एनसीडी फ्लेक्सी पूल के तहत उस दिशानिर्देश के अनुसार फ्लोराइड का उच्च स्तर था 20 राज्यों के 230 जिलों में रिपोर्ट किया गया (2014 में आंध्र प्रदेश के विभाजन के बाद)। जोखिम के अनुसार जनसंख्या 01.04.2014 को उच्च फ्लोराइड वाली बस्तियों में जनसंख्या 11.7 मिलियन है (शराब मंत्रालय से डेटा पानी और सफाई व्यवस्था)। यह सभी आयु वर्ग के पुरुषों, महिलाओं और बच्चों को प्रभावित करता है। राजस्थान का सबसे बड़ा राज्य है भारत में 342,236  वर्ग किमी क्षेत्रफल है और अपेक्षाकृत कम जनसंख्या घनत्व यानी 165 व्यक्ति प्रति वर्ग किलोमीटर है। भारत के उत्तर पश्चिमी माग में भौगोलिक विभाजन के अनुसार राज्य का उत्तर और पश्चिमी भाग है उत्तर भारत के महान मैदानों के अंतर्गत, जबकि दक्षिण और मध्य के साथ-साथ पूर्वी भाग के  अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है 

प्रायद्वीपीय पठार शुष्क और अर्ध-शुष्क जलवायु और अपर्याप्त जल संसाधनों के कारण राजस्थान बहुत अधिक निर्भर करता है पीने के साथ-साथ कृषि के लिए भूजल पर राष्ट्रीय नमूना सर्वेक्षण संगठन की 69वीं रिपोर्ट (दिसंबर 2013 ) ने बताया कि भारत में 88.5% ग्रामीण परिवारों और 95.3% शहरी परिवारों में सुधार हुआ है।

पेयजल स्रोत - राजस्थान के उत्तरी भाग में किए गए एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि 4.78 और 1.01 ppm फ्लोराइड संकेंद्रण तब दर्ज किया गया जब नमूना हैंडपंप और भूजल स्रोतों से लिया गया जो एक है। इस क्षेत्र में पेयजल का प्रमुख स्रोत है। फ्लोराइड की औसत साद्रता दर्ज की गई 2.82 Ppm और भारतीय ब्यूरो के अनुसार भारतीय मानक इस क्षेत्र में 95 प्रतिशत पानी के लिए अनुपयुक्त था।

विचार विमर्श - 

चूंकि  फ्लोराइड एक ऐसी समस्या है जिसका कोई इलाज नहीं है अगर अब फ्लोरोसिस से प्रभावित है तो यह नहीं है सामान्य अवस्था में वापस आना संभव है। दंत समस्याओं के लिए, सिरेमिक कैपिंग का उपयोग करके दंत कृत्रिम अंग किया जाता है और दातों की सतहों पर भारतीय समाज एवं जन-जीवन के विविध आयाम
प्रचलित हैं जहाँ एक गैर सरकारी संगठन कर रहा है।  लिबास की परत जो काफी महंगी प्रक्रिया है और दैनिक मजदूरी के लिए संभव नहीं है व्यक्ति को ही वहन करने के लिए। इसके अलावा एक बार जब यह प्राकृतिक दांतों को प्रभावित करता है तो कोई भी सामग्री इसे उसी से बदल नहीं सकती है 

संतुष्टि 

कंकाल फ्लोरोसिस के लिए डॉक्टर जोड़ों में दर्द और जकड़न के लिए ज्यादातर दर्द निवारक दवाएं लिख रहे हैं प्रारंभिक अवस्था में फ्लोरोसिस का पता लगाने के लिए अब तक कोई विकल्प उपलब्ध नहीं है और इसलिए इसे रिकॉर्ड किया जा सकता है और आने वाली पीढ़ी के लिए निवारक कदम उठाए जा सकते हैं। आहार परामर्श एक ऐसा कदम है जो हो सकता है गैर-कंकाल फ्लोरोसिस रोगी में सहायक, पौष्टिक खाद्य पदार्थों को शामिल करके नियमित आहार को संपादित करके, की कमी काला नमक जो राजस्थानी घरों में बहुत आम है. उन्हें के हानिकारक प्रभावों के बारे में परामर्श देकर तंबाकू चबाना और धूम्रपान करना। समुदाय, स्कूलों और लक्ष्य के माध्यम से जागरूकता कार्यक्रम चलाया जाए हितधारकों की मदद से जनसंख्या ।  भोजन की आदतों के संबंध में समुदाय को स्वास्थ्य शिक्षा दी जा सकती है बेहतर पोषण योजना के संबंध में और यह विशेष रूप से माना जा सकता है कि विशेषज्ञों द्वारा सुझाए गए सभी पोषण भोजन के पहुंच में होने चाहिए और समुदाय के लिए आसानी से उपलब्ध होना चाहिए। 

एक बार जब किसी व्यक्ति को फ्लोरोसिस का निदान हो जाता है, तो वैकल्पिक जल स्रोत का सुझाव दिया जाना चाहिए और पानी उपचार योजना का सुझाव सरकार को दिया जा सकता है ताकि सामान्य लोगों को उपचारित जल प्राप्त करने में मदद मिल सके कुछ स्थानीय बिंदु जो राजस्थान के बाड़मेर जिले में बहुत आसानी से  प्रचलित हैं जहाँ एक गैर सरकारी संगठन कर रहा है। समुदाय को बहुत कम और न्यूनतम लागत में आरओ ट्रीटेड पानी परोसने के लिए उल्लेखनीय कार्य सुझाव कर सकते हैं सरकार को इसमें भाग लेने और समुदाय के लिए सुरक्षित पेयजल स्रोत बनाने के लिए दिया जाए। व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली डीफ्लोराइडेशन विधियों में सोखना, आयन एक्सचेंज, वर्षा, और अन्य तकनीकें शामिल हैं: रिवर्स ऑस्मोसिस के रूप में।

निष्कर्ष -

सरकार को अपने पहले से नियोजित कार्यक्रमों के उत्थान की जरूरत है और इसके प्रसार कम करने के लिए और भी बहुत कुछ करने की जरूरत है फ्लोराइड स्वास्थ्य के इस हिस्से पर ज्यादा ध्यान देने की जरूरत है क्योंकि यह हमारे आसपास एक उभरती हुई समस्या है जिसके कारण समुदाय के लोगों के लिए दंत फ्लोरोसिस, कंकाल और गैर कंकाल फ्लोरोसिस के रूप में बहुत कठिनाई होती है। वहां फ्लोरोसिस रोगी के लिए कोई रिकॉर्ड नहीं है जिसके द्वारा फ्लोराइड की स्थिति में सुधार के लिए एक उचित योजना तैयार की जा सके। फ्लोराइड रजिस्ट्री महत्वपूर्ण योजनाओं में से एक है, जिसे फ्लोरोसिस उपचार की बेहतरी के लिए लिया जा सकता है देश और 

सरकार को इसे हर अस्पताल के लिए अनिवार्य करना चाहिए, खासकर फ्लोराइड स्थानिकमारी वाले अस्पताल में जिला । यह रिकॉर्ड करने और बोझ के अनुसार उचित रोकथाम योजना बनाने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है। सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों को प्राथमिक स्तर पर पिच करने और निर्धारित लक्ष्यों की दिशा में काम करने की आवश्यकता है। एक पूरा प्रशिक्षण है आशा और ए.एन.एम. जैसे जमीनी स्तर के कार्यकर्ता के लिए आवश्यक है क्योंकि वे समुदाय के साथ शारीरिक रूप से अधिक संपर्क में हैं।
संदर्भ- -
1. Choubisa SL. Endemic fluorosis in southern Rajasthan, India, Fluoride 2001.
2. Choubisa SL. Fluoride in drinking water and its toxicosis in tribals, Rajasthan, India.
3.
Choubisa SL. Fluoridated ground water and its toxic effects on domesticated animals residing in rural tribal areas of Rajasthan, India.
4. WHO (2004) Guidelines for drinking-water quality: recommendations, vol 1. World Health Organization, Geneva.
5. Choubisa SL. Some observations on endemic fluorosis in domestic animals of Southern
Rajasthan (India).
6. 7. BIS(2012) Indian Standard Specification fordrinking water. B.S.10500. Ali, S., Thakur, S. K., Sarkar, A., & Shekhar, S. (2016). Worldwide. contamination of water by fluoride. Environmental chemistry.

सम्पादक - सहायक आचार्य (प्राणी शास्त्र) श्री बी. आर. मिर्धा राजकीय महाविद्यालय, नागौर (राजस्थान) डॉ. हेमा राम धुंधवाल, प्रकाशक- सनराइज पब्लिशर, जयपुर, ISBN: 978-93-90778-45-4, संस्करण-2021

स्रोत :- राष्ट्रीय जलविज्ञान संस्थान,रुड़की प्रवाहिनी अंक 26 (2010)